**癌超声误诊阔韧带肌瘤1例

1. 资料 高血压，女性，47岁，已育，排卵正常，放节育环9年，无特殊主诉症锥状，因外院病因龟头结节来上海市闵行区中心医院就诊。超声波检验：胎盘大小形态正常，上皮细胞厚11 mm，Echo尚不规则，殿内可知节育器一枚，所在位置正常，内侧上皮细胞未可知异常。胎盘左方可知高于Echo区68 mm×51 mm×60 mm（三幅1），；还有测到丰富多彩的心悸接收机，阻力标准普尔（resistance index，RI）为0.58（三幅2）。结节活动度较好，与胎盘、右上皮细胞部分相邻，彼此之间细菌感染，盆腹腔未可知相比腹水。超声波提示：胎盘左方重大突破占位（深半月板肌瘤确实）。三幅1 胎盘左方高于Echo区M：结节；UT：胎盘；IUD：节育器；ROV：右上皮细胞三幅2 高于Echo区的心悸接收机 高血压住院后治疗所可知：左方卵巢重大突破结节，直径约10 cm，表面粗糙，顶完整，与附近一个组织无细菌感染，龟头无腹水及出血淋巴结，胎盘上皮细胞未可知异常。术后药理学病因：卵巢浆液体性胰脏症。 2. 讨论 原发性卵巢癌症是一种少可知的医学恶性，其生育率仅占医学恶性的0.5%，发病高峰年龄为52~57岁，症锥状和体征常不迥然不同或以前无症锥状，故易忽视而延误病因。临床研究上迥然不同症锥状显出为排液体、腹痛和龟头结节，指卵巢癌症“内中征”。卵巢癌症的迥然不同超声波显出：胎盘旁不规则形结节，内呈混合性Echo，多为腊肠形或长方形、顶较厚的囊性内部结构，；还有为受限质高于Echo，囊顶上有时可知锥状内部结构。胎盘内常有宫腔腹水征象，心悸呈高于阻力型号，RI值＜0.4。 深半月板肌瘤可分为真性和假性。真性深半月板肌瘤可生长在深半月板、胎盘上皮细胞半月板及上皮细胞和胎盘血管附近一个组织，肌瘤与胎盘不毗连。假性深半月板肌瘤则是从胎盘或宫颈侧顶向外伸向至深半月板内的肌瘤，与胎盘毗连。深半月板肌瘤超声波优点：肌瘤常位于胎盘一侧，体积较小，外形呈圆筒形或不规则，以实性高于Echo或中高于Echo为主，不规则或不不规则，呈漩涡锥状或剪刀锥状内部结构，边界尚清，带有假网状。彩色时间延迟推断其之下及沿线心悸接收机，无线电波时间延迟超声波可检测高于阻力动脉无线电波。 分析误诊或许：该高血压是1例比较罕可知的卵巢癌症，结节较小但外形规则，无迥然不同的临床研究症锥状。超声波检验时发现胎盘和上皮细胞均正常，于胎盘左方探及1枚较小重大突破结节，之下Echo较不规则，与肌瘤Echo类似，附近未可知腹水及细菌感染情况。迥然不同的卵巢癌症声像三幅大多显出为混合性Echo合并宫腔腹水。该病例的超声波三幅像过于单纯，显然显出为不规则的高于Echo，与胎盘、上皮细胞分界清晰，使检验者病因出发点仅限于在肌瘤方面，忽略了确实是卵巢来源的结节。回顾性分析该卵巢癌症的声像三幅显出，发现其之下Echo不规则，但没有肌瘤的漩涡锥状扭曲，假网状也不相比，感受质地比较压实，而肌瘤的质地相对厚实。时间延迟无线电波推断RI为0.8，也是导致误诊为肌瘤的或许之一。 卵巢癌症还应与卵巢脓肿、上皮细胞和陈旧性卵巢妊娠等医学疾病鉴别。故超声波医师不仅要有丰富多彩的超声波学问和临床研究学问，还必须兼顾正确的思维方法。检验时应结合病史及其他常规检验，仔细观察结节之下Echo、结节与胎盘及上皮细胞的关系，开拓出发点，没法仅限于于常可知病和多发病，还要想到少可知病和罕可知病的确实。 原始出处：胡海平,蒋玉莲.卵巢癌症超声波误诊深半月板肌瘤1例[J].MRI,2018(02):125-126.