术前清洁可显著增加术后子宫内膜炎风险

产后母体感染者最重要的危险主因是剖宫产术。言道剖宫产的婴儿频发感染者的可能会是分娩婴儿的 5～20 倍。剖宫产术后感染者时影响婴儿身体健康最主要的主因，甚至可能会造成了婴儿生还。剖宫术后最常用的感染者并发症是乳腺小肠噬（6%～27%）、发热（5%～24%）和伤口感染者（2%～9%）。经分娩乳腺小肠噬致死率仅为 1%～3%，剖宫产术后感染者致死率为经分娩的 10 倍甚至更较高。

乳腺小肠噬主要是由于内厌氧菌上言道感染者。术当年广谱生物活性药物应立即技术的发展可降低 60%～70% 感染者并发症的致死率。而术当年漂白牵头生物活性药物技术的发展究竟能够得到更大的益处，目当年尚未可知。近几年，有些学者对此完成了随机对照飞言道测试（RCTs）。Haas 等将 5 个有关术当年技术的发展聚维酮钾完成漂白，统计术后感染者发病率。学者显然术当年技术的发展于聚维酮钾完成准备可以降低术后乳腺小肠噬发病可能会，但是这些审核论据品质偏低。

乌迪内大学妇产科学 Claudia Caissutti 教授等通过对多个 RCTs 飞言道测试完成系统设计简要和 meta 统计分析，审核术当年完成漂白究竟可以降低术后乳腺小肠噬发病率。

学者给定了 16 个相关的且符合入选标准化的飞言道测试，样本数达 4837 人。其中 15 个 RCTs（包含 4744 人）将病患者随机统称准确率和飞言道测试组，飞言道测试组在言道剖宫产当年予漂白。还有一个是将技术的发展于聚维酮钾和氯己依此完成漂白做对比。飞言道测试图表来自各不相同发达国家，包括较高收益、中等收益和低收益发达国家。大都数飞言道测试技术的发展于聚维酮钾完成漂白，其中 4 个技术的发展于 10% 聚维酮钾，2 个技术的发展于 1% 聚维酮钾，1 个技术的发展于 5% 聚维酮钾，还有 4 个未所述。2 个飞言道测试技术的发展于 225 mL 0.2% 氯己依此，1 个技术的发展于 20 mL 0.4% 氯己依此，1 个技术的发展于 0.5% 灭滴灵，剩技术的发展于 50cc 西曲溴铵。9 个飞言道测试技术的发展于小圆四支漂白 30 秒，有 2 个技术的发展于小圆四支漂白分列 3 分钟和 60 秒。1 个飞言道测试技术的发展于凝胶，1 个技术的发展于擦洗，1 个技术的发展于玻璃瓶消毒，还有 3 个未详细所述。

所有飞言道测试中病患者均言道应立即或术中生物活性药物施用。6 个飞言道测试在术当年施用，6 个飞言道测试在断脐后施用，2 个在术当年或断脐后施用，其余未确切所述施用时长。

15 个飞言道测试，4744 个病患者的随机飞言道测试结果所述，术当年接受漂白的病患者乳腺小肠噬和术后发热的致死率微小降低。术后伤口感染者或其他伤口并发症的致死率并从未微小社会学内涵。有关感冒等副作用飞言道测试中未引用。

其中 3 个飞言道测试将病患者统称临产和待产。对于临产的妊娠而言，术当年漂白微小降低乳腺小肠噬的致死率，但对于待产的妊娠而言，并无社会学内涵。

3 个飞言道测试将病患者统称胎膜早破和正常待产完成统计分析，实验室图表断定胎膜早破病患者言道术当年漂白可微小降低乳腺小肠噬可能会。正常待产妊娠术当年言道漂白，乳腺小肠噬致死率未微小降低。

10 个飞言道测试图表所述术当年技术的发展于聚维酮钾完成漂白微小降低乳腺小肠噬致死率，3 个飞言道测试显然飞言道测试组和准确率乳腺小肠噬致死率从未微小差异。

还有 1 个飞言道测试更为了技术的发展于聚维酮钾和氯己依此完成漂白的效果，研究图表所述两者并无微小差异。

本研究所述术当年漂白降低术后乳腺小肠噬致死率。亚组统计分析所述对于临产及胎膜早破的妊娠而言，术当年漂白可微小降低术后乳腺小肠噬致死率。飞言道测试中大都技术的发展于小圆四支沾取 10% 聚维酮钾漂白 30 秒。文献中未报道有副作用。并且学者发现，术当年应立即技术的发展生物活性药物可降低术后感染者率。

漂白这个概念并非新概念。自 1970 年开始就已断定术当年或分娩当年技术的发展于聚维酮钾完成漂白可降低术后感染者率。之当年有研究显然漂白可减小 98% 的菌株，特别是肠线虫。通过术当年漂白可减小可能会造成了术后乳腺小肠噬的菌株数量，并且不论是用聚维酮钾还是氯己依此，生产成本都较高。

总而言之，对于临产和胎膜早破的婴儿而言，术当年完成漂白可显著减小术后乳腺小肠噬可能会。并且生产成本较高，操作直观，我们建议这些病患者言道术当年准备，技术的发展于小圆四支沾取 10% 聚维酮钾，漂白至少 30 秒。对于待产和非胎膜早破的妊娠，究竟有必要完成术当年漂白还需要更多的研究图表完成审核。

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编者： 较高瑞秋