宫颈癌FIGO2018依此：临床依此还是手术病理依此？

2018年9月初14至16日，在日本奈良召开的国际间外科肺癌症学会（International Gynecologic Cancer Society，IGCS）年会上，来自斯坦福大学的Berek, Jonathan S系主任，在乳头肺癌治疗分会场分享有关乳头肺癌的宾夕法尼亚州医学学会（ASCO）乳头肺癌资源分层处理指南时，先行详细介绍经修订的2018年FIGO乳头肺癌依此。乳头肺癌依此上一次是在2009年修订，直至使用医学依此，而2018依此，笔者认为，某种程度可以便是是医学与动手术生理依此相结合。

详细资料，尚仍未发表。现根据Berek,Jonathan S系主任幻灯片内容，译文如下。仅供参考。

乳头肺癌国际间妇产科三巨头（FIGO）依此（2018）

I期：肺癌局限于乳头（不慎重考虑扩散至宫体）

IA期 只是在显微虹下诊断的、所精确测量的较大灌注深度

IA1 所精确测量非典型灌注多于

IA2 所精确测量非典型灌注≥3.0mm而

（腹膜／腹膜间隙灌注不改变依此）

IB期 所精确测量的较大灌注深度≥5.0mm的灌注肺癌

IB1灌注深度≥5.0mm而较大径线

IB2较大径线≥2.0cm而

IB3较大径线≥4.0cm的灌注肺癌

都对：

I期乳头肺癌局限于乳头。如果显微虹下灌注

在IB期，现在扩展另外一个依此新标准（cut-off），2.0cm，这是根据来自都有IA期锥切以及IB最初根治性乳头切除术在内的保留生育动态动手术的有关整部的统计数据。在原发I期

争论问题：

存在腹膜／腹膜间隙灌注。淋巴脉管间隙灌注不改变依此。

扩散到宫体。宫体所致不改变依此。

敦促：

原发的尺寸与扩散，可以根据医学风险评估（术前或术之中）、技术手段结果和／或生理精确测量已确定。

FIGO依此的依据是尺寸、或宫两旁灌注、输尿管或直肠盗用和所在位置移到。所需的技术手段原理都有超声（US）、CT、磁共振超声（MRI）、正电子超声术（PET）、PET－CT、MRI－PET等。现在表明，MRI风险评估炎症尺寸的持续性和基因表多达最佳。然而，现在表明，在经验丰富的操作者手之中，对依此而言，超声体检能给予可以比拟的资讯。

对动手术患者，组织生理学的体检，将给予有关炎症尺寸与扩散的资讯。

在获取所有的通报之后，已确定终究依此。某种程度注明，记录尺寸与已确定依此的原理。

II期 乳头肺癌灌注远超乳房，但仍未多达下1/3或肋骨外壁。

IIA期 无宫两旁灌注

IIA1期 灌注肺癌较大径线

IIA2期 灌注肺癌较大径线≥4.0cm

IIB期 宫两旁灌注

都对：

在II期，扩散远超乳房，盗用与宫两旁，但仍未及下1/3，仍未多达到肋骨外壁。在亚依此之中，如同I期，炎症的尺寸可以是医学风险评估、使用技术手段体检或者生理风险评估结果。

争论问题：

使用技术手段风险评估宫两旁所致。对风险评估宫两旁与上段，技术手段的实用性知之不多。现在表明，对宫两旁风险评估而言， MRI比CT取样表现更好。现在通报，存在有假特征性以及有假非典型结果，相比较是在感染感染或者体积更大的使得上段膨胀之时。

卵巢所致：现在通报，在最初乳头肺癌之中，鳞状细胞会肺癌传染病之中卵巢所致

敦促：

虹可以用以风险评估所致的范围。当技术手段电子设备太低时，下体检，有可能有助于改善医学风险评估的准确性。

如同I期，用以风险评估尺寸与范围的原理，某种程度记录。

III期 肺癌病变下1/3，和/或扩散到肋骨外壁，和／或导致肾积水或无动态肾，和／或病变腹膜和／或腹胸腔两旁黏膜

IIIA期 肺癌病变下1/3，仍未扩散到肋骨外壁

IIIB期 扩散到肋骨外壁，和／或肾积水或无动态肾

IIIC期 腹膜和／或腹胸腔两旁黏膜所致，无论的尺寸与范围（使用r与p标记）

IIIC1期只是腹膜黏膜移到

IIIC2期腹胸腔两旁黏膜移到

都对：

在III期，现在扩散到下1/3，和／或多达到肋骨外壁。无论其他的结果如何，使用任何原理确诊肾积水或无动态肾时，除此以外将传染病划为IIIB期。

比方说地，无论其他的结果如何，存在腹膜或腹胸腔两旁黏膜移到，除此以外将传染病划为IIIC期，因为与那些无黏膜移到者相比较，生存百余人更极低。腹膜和腹胸腔两旁黏膜所致分别就其IIIC1与IIIC2 期。

III期之中争论的问题：

存在弱小细胞会（ITCS）或微移到。黏膜移到现在分为ITCS（2.0mm）。存在ITCS或微移到表明移到灶轻巧，其意义仍未明。存在微移到或弱小细胞会，可以记录，但存在与否并不不良影响依此。

感染感染与移到的辨认：在乳头肺癌分担很重的许多国家，结核与人类免疫缺陷感染（HIV）感染感染的发生百余人也高。在这些特定的北部，存在黏膜肿大而无移到的有可能性。赞赏移到还是感染感染的黏膜，并从未明确的技术手段新标准。

在在黏膜：在在黏膜切除多半用以外阴与乳房内膜肺癌。现在通报，在乳头肺癌之中，也有可以接受有假特征性百余人的很差的持续性与基因表多达。为了验证与遵循在在黏膜原理的法则，某种程度具有适当的电子设备与专业技能，也须要有很差的生理支持以便超依此和顺利进行免疫组化体检。遵守在在黏膜推行法则，是这一动手术步骤的极其重要。

动手术生理风险评估黏膜所致须要高超的动手术即兴，无论是使用传统或MIS （minimallyinvasive surgery）方向上。以外，85%的传染病是在资源太低北部，因此，所须要的动手术即兴以及公用事业自已并非相比较都能想得到。生理确诊是金新标准，然而，技术手段可以用以解释结核病的范围。

至于黏膜风险评估技术手段原理的选择，FIGO并从未随附。根据技术手段原理的可后生以及患者可分担能力而定。不能想得到某种技术手段体检原理，不应该成为开始推行治疗不应该有延误的事实。

FIGO并仍未界定在技术手段上辨认肺癌与炎症／感染感染的新标准，毕竟医学药剂师谨慎判断。医学药剂师须要已确定这些貌似嫌犯之处，是否必定提高传染病依此。

应该使用可以获取的比较好的技术用以风险评估，应该将传染病就其最极低的适合的依此，即当嫌犯之时，就其更极低的依此。

以外，现在认识到，医疗电子设备广泛存在太低，使用可以获取的其他电子设备顺利进行依此的医学风险评估，是允许的。应该记录并通报依此的原理。

都对：IV期依然唯

争论的问题：技术手段上，有可能提示输尿管与直肠所致，但不一定毫无疑问被灌注。

敦促：如果患者无症状，敦促使用输尿管虹与直肠乙状结肠虹分别风险评估输尿管与直肠。在乳头管内桶状肿物、肿物扩散到前外壁的传染病，某种程度慎重考虑输尿管虹体检。如要把传染病就其IV期，应该表征确诊。