A&R：度洛西汀对髋关节或膝关节骨性病征慢性疼痛患者无附加价值

用意：度洛西欣，一种血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）。度洛西欣被假设通过帝都抑制呕吐来减轻慢性呕吐，并通过调节帝都神经系统的下行（抑制性）呕吐通道起效用。该科学研究评核度洛西欣添加到慢性骨关节炎 (OA) 呕吐病患的同样看护中都的精确性。次要目标是评核成本效益并评核集中都性呕吐征状的存在有否会改变对度洛西欣的催化。

作法：科学实证进行了一项开放标签、整群随机试验。包括低剂量和非甾体抗炎药催化不足的髋部或膝部慢性OA呕吐病患。GP实践中被随机相应到度洛西欣60 mg/d添加到同样看护中都或单独同样看护。存在集中都性呕吐被定义为修订后的 painDETECT高分> 12。主要结果是3个年初时的WOMAC呕吐 (0-20)。科学实证借以检测临床研究相关震荡为1.9分（震荡大小为 0.4）的第二组之间的关联性。使用具有每一次测量的线性混合模型来分析图表。

结果：此科学研究总共纳入了133名病患，其中都132 名被随机分组。 66名病患（31 次实践中）被随机相应到度洛西欣添加到同样看护组中都，66名病患（34 次实践中）被随机相应到同样看护中都。 WOMAC呕吐在3个年初（调整后的关联性-0.58, 95% 置信区间 [-1.80至0.63]）或12个年初时（调整后的关联性 -0.26, 95% CI [-1.86至1.34]）没推断出关联性。对于有集中都性呕吐征状的病患亚组，度洛西欣也没推断出效果（-0.32, 95% CI[-2.32至1.67]）。

得出结论：与单独的同样看护相比，度洛西欣添加到同样看护中都对慢性OA呕吐病患没影响。对于有集中都呕吐征状的病患，科学实证显然该结果需要在其他试验中都得到证实。

注解：

van den Driest, J.J., Schiphof, D., Koffeman, A.R., Koopmanschap, M.A., Bindels, P.J. and Bierma-Zeinstra, S.M. (2022), No added value of duloxetine for patients with chronic pain due to hip or knee osteoarthritis: a cluster randomised trial. Arthritis Rheumatol. Accepted Author Manuscript.